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在现实生活中我们经常发现，一些女性在 50 岁之后，一旦发生碰撞， 很容易发 生骨折，而且还比较严重。有人说这是年老的缘故，其实这话没有说到点子上，确切地说，这是卵巢功能下降引发雌激素低下惹得祸。 我们知道，只要卵巢发生早衰，即便是很年轻，雌激素水平都会毫不犹豫地下降。雌激素水平降低的危害是多方面的，不单单是引起月经异常，还会引发一系列围绝经期的症状。 天津市中医传承工作室导师王忠民主任医师认为，当雌激素降低的时间较长、较严重的时候，还会发生绝经后才会发生的骨质疏松。正是由于骨质疏松，女性骨骼的坚硬程度明显下降，因此非常容易导致骨折。 医学研究证实，雌激素和孕激素均可抑制骨吸收，防止骨丢失，对预防骨质疏松发挥着至关重要的作用。在正常生理情况下，到了绝经期之后女性才发生这种生理现象。但是，如果在年轻的时候就出现卵巢功能衰退，血雌、孕激素水平过早降低，大量的骨丢失，当然 也会 在年轻的时候发生骨质疏松乃至骨折。 临床上出现骨质疏松表现与骨峰值密切相关，过去的横断面研究显示，妇女的骨峰值年龄在30岁左右，近年来的纵向研究发现，妇女骨峰值年龄约20岁左右，通过躯体大小的校正后，骨峰值无性别差异，20岁以后，两性大多数部位骨的年丢失率为0.5%～l%，绝经前后的5～10年，骨丢失加快，每年约1.8%～3.5%，绝经10年后骨丢失速度有所下降。无论任何年龄，绝经后的骨丢失率都 基本相似。 卵巢早衰患者由于绝经年龄早，绝经时的骨峰值较高，出现骨质疏松症状与绝经年龄的间隔时间相对较长，但过早绝经，骨丢失的提前加速，使卵巢早衰妇女的各部位骨密度较同龄妇女低，各年龄段的骨质疏松症和骨折发生率较同龄妇女高。 有学者研究发现，卵巢早衰患者的空腹尿钙与肌酐比值、尿羟脯氨酸与肌酐比值和血清碱性磷酸酶的水平均高于正常对照的同龄妇女，说明卵巢早衰患者的骨吸收增强。国外的学者通过测定卵巢早衰妇女股骨颈的骨密度后发现，2/3的患者股骨颈的骨密度较同龄妇女低于1个标准差，病程超过半年的患者，近半数股骨颈骨密度低于同龄妇女1个标准差。 关于卵巢早衰病例对骨密度的影响，北京协和医院的专家进行了相关的临床研究。研究观察了40岁之前的继发闭经促性腺激素升高的患者171例，并按照年龄匹配180例进行骨密度的对照，同时进行生殖激素水平的测定、血清的转氨酶测定、尿钙基干比值的测定。结果发现，卵巢早衰患者尿钙基干比和APK明显升高（骨丢失加快的标志），进行骨密度的测定，皮质骨密度的比较，两个组都有区别。其中有几个年龄段25岁和35岁这两个组有明显的统计学差异。 卵巢早衰者因为处于年轻的状态，雌激素水平下降对骨密度、骨质疏松的影响是非常大的，造成雌激素下降造成骨转化加速，松质骨受累最大，尤其是这些人正处于骨量峰值形成的阶段，对骨质的积累影响最大。 30 岁左右的人更是骨量峰值形成的年龄，一旦在这个时候发生卵巢早衰，后果比绝经期对骨质的影响更加明显，危害更大。我们知道，卵巢早衰并不是自然绝经的提前，有不同的病理原因，很多人伴随有其它的疾病，包括免疫系统疾病，临床表现是不一样的，卵巢状态、卵巢合成雌激素的能力有区别，演化过程也有区别，骨密度的表现更不一样。 由此可见，众多的卵巢早衰病人其病因、病程和临床表现有所不同，对患者进行个人化的诊断和治疗显得尤其重要。对于年轻的卵巢早衰患者，骨量低是必须及时治疗的，否则，同样容易造成类似老年骨折等方面的伤害，出现年轻的老年病。 之外，需要特别提醒的是，爱喝咖啡的女性，一旦出现卵巢功能早衰，就应该放弃这一爱好。因为咖啡不仅可以阻止钙的吸收，还会导致钙从尿液中流失，进而加重骨质疏松的病情。 中医药治疗骨质疏松具有较大的优势。除了复方具有显著的疗效外，一些单味中药也具有很好的效果。大量的临床研究发现，黄芪对骨质疏松既有预防又有治疗作用，疗效之一缘于黄芪具有雌激素样作用。对骨细胞作用的中药活性成分及抗骨质疏松作用的中药还有很多，例如淫羊藿、蛇床子、葛根、续断、巴戟天、补骨脂、骨碎补、山萸肉、老鹳草、黄芩等。 参考文献 [1] 王忠民 , 刘茜著 . 雌激素奥秘 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2014:8. [2] 王忠民 , 刘茜著 . 卵巢早衰 [M]. 北京 : 中国中医药出版社 ,2020:11. [3] 思志强 , 张莹 , 贾英杰 . 中药黄芪防治骨质疏松研究进展 [J]. 辽宁中医药大学学报 ,2019,21(10):48-51. [4] 严红梅 , 张振海 , 孙娥 , 等 . 中药治疗骨质疏松症的研究进展 [J]. 中草药 ,2014,45(8):1174-1178. [5] 石丹宁 , 赵丕文 . 中药治疗绝经后骨质疏松症及其作用机制的研究进展 [J]. 环球中医药 ,2018,11(4):60-604. 专 家 出 诊

王忠民

主任医师

天津市中医传承工作室导师，擅长 运用中西医手段诊治男女不孕、卵巢早衰、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、输卵管阻塞或积水、习惯性流产、多囊卵巢综合征、子宫发育不良、更年期综合征、乳腺疾病、产后疾病、乳汁缺乏、内分泌疾病、慢性生殖感染、月经疾病、产后抑郁、男女性功能障碍、疲劳综合征与部分儿科等疾病的诊治具有独特经验。 出诊时间：7 月2日、3日上午8:00--11:30 出诊诊室：三楼325诊室 温馨提示：专家出诊时间以当日为准，如您有如任何疑问可拨打58687821进行咨询及预约！

信息来源|王忠民 优生优育网专家观点

编辑|李默贤

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